Krvácanie v závere tehotenstva
Medzi komplikácie objavujúce sa najmä v závere tehotenstva a pri pôrode patrí abrupcia placenty. Ide o predčasné odlučovanie sa placenty, ktorá má normálne uloženie v maternici. Sprevádzať ju môžu aj ďalšie komplikácie a faktory, ako napríklad vysoký krvný tlak, náraz do oblasti brucha, krátka pupočná šnúra, ktorá pod tlakom zostupujúceho plodu placentu strháva, fajčenie, drogy a alkohol.
Placenta sa môže odlúčiť čiastočne, alebo úplne, môže sa odlúčiť na kraji, alebo centrálne. Pri odlúčení placenty dochádza k poškodeniu ciev a kapilár v placente a dochádza ku krvácaniu medzi placentou a stenou maternice.
Nahromadená krv spôsobuje ďalšie odlučovanie placenty od steny maternice. Krvácanie sa stupňuje, až môže dôjsť k úplnému odlúčeniu.
Predčasné odlučovanie môže nastať aj v zdravom tehotenstve a v pokojovom režime tehotnej ženy.
Riziko pre matku i dieťa
Príznakmi odlúčenia placenty sú krvácanie a bolesť v brušnej či krížovej oblasti. Niekedy však môže byť krvácanie okultné (skryté). Maternica je tvrdá a krehká a môže dochádzať ku kontrakciám.
Predčasné odlúčenie placenty predstavuje riziko pre matku i dieťa. Časť krvácania môže pochádzať z plodu, ktorý sa môže dostať do šokového stavu a ťažkej anémie. Ohrozuje ho aj strata výmeny plynov (dýchania) prostredníctvom placenty.
Život ohrozujúcou komplikáciou abrupcie placenty je komplexná porucha súvisiaca so zrážanlivosťou krvi.
Krvná zrazenina vytvárajúca sa pri jej abrupcii za placentou, spotrebúva zrážanlivé faktory krvi, ktoré následkom toho chýbajú v iných častiach tela tehotnej ženy. Môže dochádzať ku krvácaniu z nosa, úst, z miest žilových vpichov.
Pri každom silnejšom krvácaní v druhej polovici tehotenstva je podozrenie na odlúčenie placenty.
Dôvod na akútnu sekciu
Niekedy ho neodhalí ultrazvukové vyšetrenie, pozorujú sa preto aj krvný obraz a koagulačné parametre krvi ženy. Stav bábätka sa sleduje na kardiotokografickom zázname.
Vo výnimočných prípadoch sa stáva, že sa odlúči iba malá časť placenty a proces sa zastaví, zvyčajne je však abrupcia placenty dôvodom pre ukončenie tehotenstva a predčasný pôrod cisárskym rezom.
